黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記就醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出一系列重要論述。習(xí)近平總書(shū)記指出，“沒(méi)有全面健康，就沒(méi)有全面小康”“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾”“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。
憲法是國(guó)家的根本法，是治國(guó)安邦的總章程。憲法對(duì)國(guó)家根本制度、基本制度、重要制度以及公民的基本權(quán)利和義務(wù)作了規(guī)定，是全面依法治國(guó)的總依據(jù)。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定，對(duì)于以法治引領(lǐng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民健康水平，發(fā)揮了根本法律保障作用。貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重大決策，需要不斷總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，更好的發(fā)揮憲法法律在國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化中的重要作用。
栗戰(zhàn)書(shū)委員長(zhǎng)指出，“要緊緊圍繞黨中央決策部署和人民群眾所盼所求所需，進(jìn)一步加快推進(jìn)民生領(lǐng)域立法，用完備的法治保障人民權(quán)益、增進(jìn)民生福祉”。十三屆全國(guó)人大常委會(huì)高度重視醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立法，2019年6月29日，常委會(huì)第十一次會(huì)議審議通過(guò)了疫苗管理法。2019年8月26日，常委會(huì)第十二次會(huì)議審議通過(guò)了新修訂的藥品管理法。2019年12月28日，常委會(huì)第十五次會(huì)議審議通過(guò)了基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法。在這么短的時(shí)間內(nèi)，全國(guó)人大常委會(huì)接續(xù)制定、修改三部醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律，在我國(guó)以往的立法實(shí)踐中還是沒(méi)有的，是2019年全國(guó)人大常委會(huì)立法工作的一個(gè)亮點(diǎn)。這充分反映了全國(guó)人大常委會(huì)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人民為中心，落實(shí)憲法關(guān)于國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和保護(hù)人民健康的規(guī)定，積極主動(dòng)、堅(jiān)定有力地為健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施提供強(qiáng)大法治保障。
一、我國(guó)憲法有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的發(fā)展歷程
（一）背景情況
從世界范圍看，早期憲法主要規(guī)定國(guó)家權(quán)力配置和保障公民自由權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)。1918年蘇俄憲法、1919年魏瑪憲法開(kāi)始較多規(guī)定國(guó)家目標(biāo)任務(wù)和公民社會(huì)權(quán)，標(biāo)志著近代憲法走向現(xiàn)代憲法，醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)入憲法規(guī)范體系。二戰(zhàn)后，在《世界人權(quán)宣言》《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化權(quán)利國(guó)際公約》等的推動(dòng)下，越來(lái)越多的國(guó)家在憲法中規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生，據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，這一比例達(dá)到67.5%。
近代以來(lái)，我國(guó)逐步成為半殖民地半封建社會(huì)，內(nèi)亂不斷、外患深重，疫病橫行、缺醫(yī)少藥，醫(yī)療衛(wèi)生與人民健康沒(méi)有保障。人民體質(zhì)普遍羸弱，生命健康狀況惡劣，一度被西方諷為“東亞病夫”。十月革命一聲炮響，給中國(guó)送來(lái)了馬克思列寧主義。馬克思列寧主義深刻揭露了資本主義制度下無(wú)產(chǎn)階級(jí)身處的惡劣衛(wèi)生狀況及其根源，并對(duì)社會(huì)主義衛(wèi)生健康事業(yè)的管理、經(jīng)費(fèi)、隊(duì)伍建設(shè)、職業(yè)道德作了展望。中國(guó)共產(chǎn)黨從成立起就堅(jiān)持以為廣大人民謀利益為己任，把保障人民健康同爭(zhēng)取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起。1922年7月，中國(guó)共產(chǎn)黨第二次全國(guó)代表大會(huì)召開(kāi)并通過(guò)了黨的綱領(lǐng)，其中第七項(xiàng)明確提出了保護(hù)勞動(dòng)者健康及福利的要求[1]。中國(guó)共產(chǎn)黨自成立起的有關(guān)指導(dǎo)思想和主張，是我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的一個(gè)重要理論淵源。
（二）革命根據(jù)地時(shí)期憲法性文件有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定
1927年南昌起義后，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)軍民圍繞解決部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗傷病和群眾疾病衛(wèi)生兩大現(xiàn)實(shí)任務(wù)，開(kāi)始了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。1931年11月，中華蘇維埃第一次全國(guó)代表大會(huì)通過(guò)的《中華蘇維埃共和國(guó)憲法大綱》提出以“徹底改善工人階級(jí)的生活狀況”“徹底的改善農(nóng)民生活”為目的的具體措施，我們黨領(lǐng)導(dǎo)制定的憲法性文件開(kāi)始涉及醫(yī)療衛(wèi)生。
延安時(shí)期，邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展較快，逐步實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、法制化。邊區(qū)政府制定了《衛(wèi)生委員會(huì)組織條例》《預(yù)防管理傳染病條例》等多項(xiàng)法規(guī)。具有標(biāo)志性意義的是，1941年11月17日，陜甘寧邊區(qū)第二屆參議會(huì)第一次會(huì)議通過(guò)《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》，其中第十五條規(guī)定：“推廣衛(wèi)生行政，增進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人才，以達(dá)減輕人民疾病之目的，同時(shí)實(shí)行救濟(jì)外來(lái)的災(zāi)民難民。”這是我們黨領(lǐng)導(dǎo)的人民政權(quán)第一次在憲法性文件中直接規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生。1946年4月23日，陜甘寧邊區(qū)第三屆參議會(huì)第一次會(huì)議通過(guò)《陜甘寧邊區(qū)憲法原則》，其中第二部分“人民權(quán)利”第三條規(guī)定：“人民有免于愚昧及不健康的權(quán)利”“發(fā)展衛(wèi)生教育與醫(yī)藥設(shè)備”，開(kāi)創(chuàng)性地將人民健康上升到基本權(quán)利范疇，具有里程碑式的重大意義。
（三）共同綱領(lǐng)和新中國(guó)憲法有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定
在新中國(guó)成立前夕，我們黨就把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺到重要議程。1949年9月，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第一屆全體會(huì)議通過(guò)的《中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議共同綱領(lǐng)》規(guī)定：“推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康。”
新中國(guó)成立后，毛澤東主席指出：“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作”。1950年8月，第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議確定實(shí)施“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的工作方針。1954年憲法第九十三條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)勞動(dòng)者在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的時(shí)候，有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家舉辦社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和群眾衛(wèi)生事業(yè)，并且逐步擴(kuò)大這些設(shè)施，以保證勞動(dòng)者享受這種權(quán)利。”第四十九條對(duì)國(guó)務(wù)院職權(quán)進(jìn)行了列舉，其中第（九）項(xiàng)為“管理文化、教育和衛(wèi)生工作”。從這時(shí)起，國(guó)家大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，到“文化大革命”前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加到20.7萬(wàn)多個(gè)；全國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)基本形成；通過(guò)廣泛開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重危害人民健康的天花、霍亂、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、鼠疫、麻風(fēng)病等疾病，有的被滅絕，有的得到有效防治，人民健康狀況明顯改善。“文化大革命”開(kāi)始后，我國(guó)法制遭受?chē)?yán)重挫折。盡管如此，這一時(shí)期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)依然取得重要進(jìn)步。例如“赤腳醫(yī)生”的興起和農(nóng)村合作醫(yī)療的快速發(fā)展，大幅度提高了廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障水平。再如，20世紀(jì)70年代初，我國(guó)科學(xué)家屠呦呦成功提取青蒿素，為世界范圍內(nèi)的瘧疾治療作出了突破性貢獻(xiàn)。
（四）我國(guó)現(xiàn)行憲法及其修正案有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定
1978年12月18日，我們黨召開(kāi)具有重大歷史意義的十一屆三中全會(huì)，開(kāi)啟了改革開(kāi)放歷史新時(shí)期。1982年憲法總結(jié)前幾部憲法的規(guī)定和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，吸收各方面意見(jiàn)建議，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生作出新的全面規(guī)定，其中，“衛(wèi)生”這一概念前后出現(xiàn)9次。
一是第一章“總綱”第二十一條第一款規(guī)定：“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康。”
二是第二章“公民的基本權(quán)利和義務(wù)”第四十五條第一款規(guī)定：“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。”
三是在有關(guān)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)和工作職責(zé)中涉及醫(yī)療衛(wèi)生。憲法第七十條中規(guī)定的全國(guó)人民代表大會(huì)設(shè)立的專(zhuān)門(mén)委員會(huì)中包括“教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)”。第八十九條關(guān)于國(guó)務(wù)院職權(quán)的規(guī)定中包括“領(lǐng)導(dǎo)和管理教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育和計(jì)劃生育工作”。第一百零七條中規(guī)定“縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府管理本行政區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)、教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育事業(yè)、城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)”。第一百一十九條中規(guī)定“民族自治地方的自治機(jī)關(guān)自主地管理本地方的教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育事業(yè)”。第一百一十一條第二款規(guī)定“居民委員會(huì)、村民委員會(huì)設(shè)人民調(diào)解、治安保衛(wèi)、公共衛(wèi)生等委員會(huì)，辦理本居住地區(qū)的公共事務(wù)和公益事業(yè)”。這些內(nèi)容量多面廣，規(guī)定了有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)、基層群眾自治組織的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)職責(zé)，有利于通過(guò)它們積極有效的工作，持續(xù)不斷地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。
2004年3月，十屆全國(guó)人大二次會(huì)議通過(guò)憲法修正案。這次修憲在第十四條增加一款：“國(guó)家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度”。在第三十三條增加一款：“國(guó)家尊重和保障人權(quán)”。社會(huì)保障制度和人權(quán)原則入憲，推動(dòng)了我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的發(fā)展完善、與時(shí)俱進(jìn)。
2018年3月11日，十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議通過(guò)憲法修正案。這次修憲確立了習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想在國(guó)家政治和社會(huì)生活中的指導(dǎo)地位，增加了“貫徹新發(fā)展理念”，將“把我國(guó)建設(shè)成為富強(qiáng)、民主、文明的社會(huì)主義國(guó)家”修改為“把我國(guó)建設(shè)成為富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)”。這些新的憲法內(nèi)容、原則、精神，將憲法有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定提升至新高度。
總之，現(xiàn)行憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定，繼承和發(fā)展了1954年憲法的相關(guān)規(guī)定，理念先進(jìn)、內(nèi)涵豐富，體現(xiàn)了國(guó)家在集中力量進(jìn)行社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的根本任務(wù)下，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的豪邁氣概、堅(jiān)定意志和戰(zhàn)略部署，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義和規(guī)范意義。
二、我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的重大意義
我國(guó)憲法在不同的條文、從不同的角度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出規(guī)定，構(gòu)成形式規(guī)整、價(jià)值明確、內(nèi)涵豐富的醫(yī)療衛(wèi)生憲法規(guī)范，具有重大意義。
（一）將發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提升至國(guó)家根本法高度
憲法作為國(guó)家的根本法，既是重要法律文獻(xiàn)，也是重要政治文獻(xiàn)，具有很強(qiáng)的政治屬性。認(rèn)識(shí)和了解我國(guó)憲法關(guān)于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定，首先要從政治層面加以看待和把握。我國(guó)憲法同黨和人民進(jìn)行的艱苦奮斗和創(chuàng)造的輝煌成就緊密相連，同黨和人民開(kāi)辟的前進(jìn)道路和積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)緊密相連。近代以來(lái)，中國(guó)人民曾長(zhǎng)期生活在帝國(guó)主義和封建主義的黑暗統(tǒng)治之下，晚清政府、北洋軍閥、蔣介石集團(tuán)忙于自保和派系斗爭(zhēng)，對(duì)人民生命健康置若罔聞、漠不關(guān)心，任由億萬(wàn)勞苦大眾飽受瘟疫、病痛折磨，人均預(yù)期壽命低至35歲。新中國(guó)的成立，開(kāi)辟了中國(guó)人民當(dāng)家作主的歷史新紀(jì)元。醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎人民群眾的生命健康，為了從根本上扭轉(zhuǎn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的落后局面、提高人民健康水平，黨和國(guó)家將其作為一項(xiàng)重要工作加以推進(jìn)。憲法是黨和人民意志的集中體現(xiàn)，是治國(guó)安邦、治國(guó)理政的總章程。將發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和保護(hù)人民健康由作為法秩序最高規(guī)范的憲法作出規(guī)定、將醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范上升到憲法位階，反映了黨和國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的堅(jiān)定決心和意志，反映了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在黨和國(guó)家工作布局中的重要地位。
從法律層面看，憲法是黨和國(guó)家的中心工作、基本原則、重大方針、重要政策在國(guó)家法制上的最高體現(xiàn)，具有最高的法律地位、法律權(quán)威、法律效力。憲法第二十一條第一款，即“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康”，從五個(gè)具體方面對(duì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了具體要求，是我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的“國(guó)家目標(biāo)”條款[2]，發(fā)揮著重要憲法規(guī)范功能，引導(dǎo)、督促?lài)?guó)家通過(guò)制度建構(gòu)、執(zhí)行實(shí)施等方方面面的努力，不斷推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)繁榮發(fā)展，保障人民健康權(quán)益。憲法第四十五條第一款中“中華人民共和國(guó)公民在……疾病…的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的……醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”的規(guī)定，從基本權(quán)利和實(shí)現(xiàn)基本權(quán)利所需物質(zhì)條件的角度對(duì)人民群眾健康權(quán)益給予保障。
（二）將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬性定位于保護(hù)人民
依照憲法規(guī)定，我國(guó)是工人階級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的、以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的人民民主專(zhuān)政的社會(huì)主義國(guó)家，社會(huì)主義制度是國(guó)家的根本制度，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，國(guó)家的一切權(quán)力屬于人民。從整體價(jià)值秩序看，我國(guó)憲法將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬性定位于保護(hù)人民。我國(guó)憲法堅(jiān)持國(guó)家各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展為了人民、依靠人民、造福人民、保護(hù)人民，以保障人民根本權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，保證人民依法享有廣泛的權(quán)利和自由、承擔(dān)應(yīng)盡的義務(wù)，維護(hù)社會(huì)公平正義，促進(jìn)共同富裕，為廣大人民群眾充分享有各項(xiàng)權(quán)利，在國(guó)家生活中發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性提供了根本法律保障。
從具體規(guī)定看，我國(guó)憲法將發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本目的確定為“保護(hù)人民健康”，十分鮮明地表明了以人民為中心的價(jià)值追求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這一概念蘊(yùn)含著公共性、普惠性的機(jī)理特征，需要國(guó)家大力舉辦、社會(huì)積極參與，具有“人民衛(wèi)生人民辦”的光榮傳統(tǒng)。憲法規(guī)定“鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施”“開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)”，體現(xiàn)了依靠人民、發(fā)動(dòng)群眾的思想理念、革命傳統(tǒng)。2018年修憲，將“貫徹新發(fā)展理念”寫(xiě)入憲法序言，共享的發(fā)展理念體現(xiàn)著以人為本、保護(hù)人民的重要意涵。貫徹新發(fā)展理念，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享，通過(guò)更有效的醫(yī)療衛(wèi)生制度安排，使全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力，增進(jìn)人民健康福祉。
（三）將醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范品質(zhì)塑造為與時(shí)俱進(jìn)
我國(guó)憲法同一些外國(guó)憲法相比較，一大特色就是明確規(guī)定了國(guó)家的根本任務(wù)、發(fā)展道路、奮斗目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)和國(guó)家各方面事業(yè)在憲法中都有體現(xiàn)、都有要求。我國(guó)憲法有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定，宣示了國(guó)家高度重視和著力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本政策和目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)，這些規(guī)定又隨著憲法修改、憲法的與時(shí)俱進(jìn)產(chǎn)生新的時(shí)代意蘊(yùn)，從而具有持續(xù)不斷發(fā)展的特點(diǎn)。
1982年憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定，是改革開(kāi)放初期加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是“兩手抓”思想的重要體現(xiàn)。1997年，黨的十五大制定了社會(huì)主義初級(jí)階段的基本綱領(lǐng)，將“衛(wèi)生體育事業(yè)”改革作為“建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義的文化”的重要內(nèi)容；2007年，黨的十七大提出實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)，將“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”納入“中國(guó)特色社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)”。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，堅(jiān)持“人民對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)”，將發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局之中，實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，進(jìn)一步更新醫(yī)療衛(wèi)生理念、拓展醫(yī)療衛(wèi)生布局、深化醫(yī)療衛(wèi)生改革、強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)升級(jí)為衛(wèi)生健康事業(yè)。這些劃時(shí)代的重要理論成果、實(shí)踐成果通過(guò)2018年修憲，正式納入憲法規(guī)范體系之中，將我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的內(nèi)涵引向新的高度。
黨的十九大對(duì)我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)作了進(jìn)一步部署，提出到本世紀(jì)中葉把我國(guó)建成富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)。社會(huì)主義現(xiàn)代化必然包含醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高水平、均等化和人民生活的幸福安康。我國(guó)憲法關(guān)于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定是“沿著中國(guó)特色社會(huì)主義道路，集中力量進(jìn)行社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)”這一國(guó)家根本任務(wù)的展開(kāi)和細(xì)化。結(jié)合憲法關(guān)于國(guó)家根本任務(wù)的規(guī)定，對(duì)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的認(rèn)識(shí)才能得以與時(shí)俱進(jìn)，不斷深化和提高。
（四）將醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理確定為國(guó)家機(jī)構(gòu)職責(zé)
我國(guó)憲法除了在總綱、公民基本權(quán)利和義務(wù)等部分規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)之外，同時(shí)還明確了有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)、基層群眾自治組織的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)，涉及人大監(jiān)督、行政、民族區(qū)域自治、基層群眾自治等國(guó)家治理的方方面面，為國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)、組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障和憲法依據(jù)。對(duì)同一事項(xiàng)，憲法念茲在茲，對(duì)這么多國(guó)家機(jī)關(guān)、單位組織賦予相應(yīng)職責(zé)，是不多見(jiàn)的，足以說(shuō)明我國(guó)憲法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民健康的重視，彰顯了我國(guó)憲法的人文關(guān)懷和使命精神。
將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入國(guó)家機(jī)關(guān)的職責(zé)范圍，其根本目的是要通過(guò)國(guó)家機(jī)關(guān)，實(shí)際上也是其工作人員的履職盡責(zé)、勤勉工作，引導(dǎo)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。“何謂憲法法律實(shí)施？可以說(shuō)，就是我們各級(jí)國(guó)家工作人員在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，按照憲法法律的規(guī)定做了憲法法律所要求做的事情，即正確地做事和做正確的事，并且在工作中取得成績(jī)。”[3]憲法有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)的規(guī)定，要求各有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員增強(qiáng)憲法觀(guān)念，依照憲法法律行使職權(quán)、履行職責(zé)、開(kāi)展工作，自覺(jué)接受人民監(jiān)督，通過(guò)持續(xù)努力為憲法法律實(shí)施、為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
三、我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的全面實(shí)施
憲法法律的生命在于實(shí)施。立足于新中國(guó)成立70周年特別是改革開(kāi)放40多年來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)偉大實(shí)踐，可以得出這樣一個(gè)重要結(jié)論——通過(guò)不斷健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)、通過(guò)發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等，我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定得到全面有效實(shí)施，充分展現(xiàn)出我國(guó)憲法實(shí)施的基本特點(diǎn)和巨大優(yōu)勢(shì)。
（一）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)日益完善
“憲法是我國(guó)法律法規(guī)和制度體系的總依據(jù)”，“通過(guò)建立健全法律法規(guī)和制度體系，推動(dòng)和保障憲法實(shí)施，是我國(guó)憲法實(shí)施的基本途徑。”[4]我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定實(shí)施的巨大成就之一就是形成了以法律為主干，以行政法規(guī)、地方性法規(guī)和部門(mén)規(guī)章為重要組成部分的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系。
截至目前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)制定法律14部，行政法規(guī)近40部，部門(mén)規(guī)章90多部，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生各具體領(lǐng)域的有法可依。其中，法律、行政法規(guī)主要有：（1）具有基礎(chǔ)性和管總作用的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法。（2）衛(wèi)生保健方面，全國(guó)人大常委會(huì)制定了獻(xiàn)血法、母嬰保健法、紅十字會(huì)法、精神衛(wèi)生法、食品安全法；國(guó)務(wù)院制定了化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例、食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例、國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例、母嬰保健法實(shí)施辦法。（3）疾病防治方面，全國(guó)人大常委會(huì)制定了國(guó)境衛(wèi)生檢疫法、傳染病防治法、職業(yè)病防治法；國(guó)務(wù)院制定了傳染病防治法實(shí)施辦法、艾滋病防治條例、血吸蟲(chóng)病防治條例、防治布氏桿菌病暫行辦法、塵肺病防治條例。（4）醫(yī)療管理服務(wù)方面，全國(guó)人大常委會(huì)制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法；國(guó)務(wù)院制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例、護(hù)士條例。（5）藥品醫(yī)療器械管理方面，全國(guó)人大常委會(huì)制定了藥品管理法、疫苗管理法、中醫(yī)藥法；國(guó)務(wù)院制定了藥品管理法實(shí)施條例、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、野生藥材資源保護(hù)管理?xiàng)l例、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法、放射性藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例。
2018年以來(lái)，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的決策部署和習(xí)近平總書(shū)記有關(guān)衛(wèi)生健康的重要講話(huà)和批示指示，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，相繼制定疫苗管理法、修訂藥品管理法、制定基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等三部醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律，工作力度之大、步伐之快、標(biāo)準(zhǔn)之高非同尋常。2018年長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司問(wèn)題疫苗案件發(fā)生后，全國(guó)人大常委會(huì)按照習(xí)近平總書(shū)記重要指示精神，抓緊研究疫苗管理立法問(wèn)題。經(jīng)黨中央同意，決定進(jìn)行專(zhuān)門(mén)立法。新制定的疫苗管理法明確了疫苗管理的目標(biāo)、定位和原則，構(gòu)建疫苗管理制度的“四梁八柱”，加大對(duì)疫苗行業(yè)、免疫規(guī)劃事業(yè)發(fā)展的支持力度，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，嚴(yán)懲違法行為，全方位的筑牢了疫苗安全法制根基。新修訂的藥品管理法，吸收藥品行業(yè)的改革成果和成熟有效做法，體現(xiàn)“四個(gè)最嚴(yán)”要求，對(duì)藥品實(shí)行全過(guò)程、全鏈條從嚴(yán)監(jiān)管與鼓勵(lì)創(chuàng)新、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合，對(duì)實(shí)踐中存在的突出問(wèn)題作出了有針對(duì)性的規(guī)定。特別是新制定的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，直接目的就是落實(shí)憲法關(guān)于國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保護(hù)人民健康的規(guī)定。這部法律定位為衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的基礎(chǔ)性、綜合性法律，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、大健康”的理念，著重保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)邁上新的臺(tái)階。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展
國(guó)家推動(dòng)國(guó)計(jì)民生有關(guān)事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，是實(shí)施憲法的具體表現(xiàn)。在這個(gè)意義上說(shuō)，國(guó)家各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的成就也是憲法實(shí)施的體現(xiàn)。建國(guó)以來(lái)，尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的實(shí)施推動(dòng)國(guó)家整體醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了翻天覆地的巨大變化。
一是建立和完善了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2017年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)98.7萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生人員總量超過(guò)1174萬(wàn)，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)約5.72張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件明顯改善，服務(wù)可及性進(jìn)一步增強(qiáng)。二是建成全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，以補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為重要組成部分的多層次醫(yī)療保障體系。2017年全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約為11.8億人，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，資助5202.6萬(wàn)人次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，民政部門(mén)直接救助3535.6萬(wàn)人次。三是公共衛(wèi)生和疾病防控能力大幅提升，建成全球最大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)，衛(wèi)生應(yīng)急救援走在世界前列。四是藥品保障能力大為增強(qiáng)，中醫(yī)藥獲得長(zhǎng)足發(fā)展，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)廣泛開(kāi)展。五是資金投入持續(xù)加大，全國(guó)政府衛(wèi)生支出從1978年的35億元增長(zhǎng)至2017年的15517億元，年均增長(zhǎng)11.4%，占財(cái)政支出比重從3.2%增長(zhǎng)至7.6%，占GDP比重從1.0%增長(zhǎng)至1.9%。
（三）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進(jìn)
我國(guó)現(xiàn)行憲法是在改革開(kāi)放的時(shí)代背景下制定的，是一部確認(rèn)改革成果、堅(jiān)持改革方向、具有改革精神的憲法。實(shí)踐發(fā)展永無(wú)止境，解放思想永無(wú)止境，改革永無(wú)止境。在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持和深化各領(lǐng)域改革，是貫徹落實(shí)我國(guó)憲法“堅(jiān)持改革開(kāi)放”的必然要求，也是我國(guó)憲法實(shí)施的重要方式。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，是一個(gè)世界性難題。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2009年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，全面啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。改革的基本理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從制度上保證每個(gè)居民不分地域、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。經(jīng)過(guò)多年努力，新一輪醫(yī)改取得積極進(jìn)展?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民、基本藥物制度從無(wú)到有、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高、公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)改給廣大城鄉(xiāng)居民帶來(lái)了很大實(shí)惠，公眾反映較為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題得到緩解，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象逐步減少[5]。
（四）人民健康水平穩(wěn)步提高
我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的最終目的在于保障和提高人民健康水平。人民健康水平穩(wěn)步提高是憲法醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定實(shí)施的有力證明。在國(guó)際上，衡量一個(gè)國(guó)家居民健康水平的主要指標(biāo)是人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。我國(guó)人均預(yù)期壽命不斷提升，建國(guó)之初為35歲，1981年為67.9歲，2000年為71.4歲，2017年為76.7歲。嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)下降，分別從1990年的32.9‰和88.9/10萬(wàn)，下降為2017年的6.8‰和19.6/10萬(wàn)。我國(guó)居民健康水平總體上處于中高收入國(guó)家水平。
特定群體健康狀況是衡量國(guó)家整體健康狀況水平的重要方面。我國(guó)高度重視保障婦女、兒童、老年人和殘疾人等特定群體的健康權(quán)，不斷完善衛(wèi)生與健康規(guī)劃，提供多元化和有針對(duì)性的健康服務(wù)，非歧視地均等滿(mǎn)足各類(lèi)群體的特殊需求。婦幼保健服務(wù)體系不斷健全，兒童健康水平顯著提高，老年人健康服務(wù)體系日趨完善，殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)服務(wù)持續(xù)加強(qiáng)，殘疾孤兒得到特別關(guān)愛(ài)。
我國(guó)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定，凝結(jié)了黨和國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保護(hù)人民健康的初心和使命。回顧梳理我國(guó)憲法與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，最基本的一條經(jīng)驗(yàn)就是要充分發(fā)揮憲法的根本法律保障作用，結(jié)合時(shí)代發(fā)展深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定，真正把握其中精神實(shí)質(zhì)，以高度的責(zé)任感、使命感，將憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定落實(shí)到法律的制定修改中、落實(shí)到政策制定和行政管理服務(wù)中、落實(shí)到全社會(huì)的思想意識(shí)和行動(dòng)中，持續(xù)不斷地推動(dòng)憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)定得到全面有效實(shí)施。
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