全飛秒激光近視手術(shù)是當(dāng)前屈光手術(shù)的一項(xiàng)重要突破，憑借著2mm小切口、時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后干眼少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，成為近視患者又一個(gè)安全有效的選擇。然而，不少人質(zhì)疑：全飛秒手術(shù)往往幾分鐘就能結(jié)束，而術(shù)前檢查卻要花掉1個(gè)小時(shí)之久，究竟是為何?
術(shù)前精細(xì)化評(píng)估
聊城市光明眼科醫(yī)院飛秒/準(zhǔn)分子激光谷保民主任指出，雖然近視手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了微創(chuàng)、精準(zhǔn)、快速的階段，但任何手術(shù)都有一定比例的風(fēng)險(xiǎn)。全飛秒激光手術(shù)和其他近視激光手術(shù)一樣，術(shù)前的全方位檢查必不可少，它是近視手術(shù)安全性的首要保障，更是近視手術(shù)成功的第一步。
術(shù)前檢查的三個(gè)目的：
一、判斷近視患者是否適合手術(shù)治療：排除潛在的圓錐角膜、嚴(yán)重干眼，以及角膜過(guò)薄等手術(shù)禁忌癥。
二、判斷如果近視患者能手術(shù)，那手術(shù)后會(huì)達(dá)到什么樣的視力效果?
三、醫(yī)生可以根據(jù)患者術(shù)前檢查數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確設(shè)計(jì)適合近視患者的個(gè)性化手術(shù)方案。
多項(xiàng)檢查缺一不可
近視術(shù)前檢查需要進(jìn)行包括視力檢測(cè)、外眼及眼前節(jié)檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量、角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量等在內(nèi)的十多項(xiàng)深入檢查，任何一個(gè)環(huán)節(jié)檢查出不宜手術(shù)的指征，都不能接受手術(shù)，整個(gè)過(guò)程大概需要花費(fèi)1小時(shí)左右。
重點(diǎn)檢查項(xiàng)目
1.角膜地形圖
分析角膜全面、前表面、角膜曲率，可以確認(rèn)不能進(jìn)行手術(shù)的圓錐角膜，還可以檢查角膜厚度、瞳孔大小、散光程度等。
2.角膜厚度測(cè)量
角膜厚度測(cè)定是進(jìn)行激光手術(shù)前重要的決定因素。對(duì)角膜中心厚度低于500μm者，如果患者是高度近視，應(yīng)注意角膜中心切削厚度，術(shù)前向患者說(shuō)明情況;
3.外眼檢查
檢查主導(dǎo)眼。主導(dǎo)眼又稱優(yōu)勢(shì)眼,是在兩眼中選擇注視線方向,即主導(dǎo)注視方向的眼睛。
4.隙燈檢查
觀察眼瞼、淚器、淚液、結(jié)膜、角膜的各個(gè)層次、虹膜、瞳孔和部分晶狀體，排除影響驗(yàn)光戴鏡、屈光手術(shù)的外眼疾患。
5.淚膜破裂時(shí)間測(cè)量
正常時(shí)間為15-45秒，少于10秒為病態(tài)，此項(xiàng)檢查的目的是排除干眼癥。
術(shù)前檢查需準(zhǔn)備什么
1、停戴隱形眼鏡(軟性隱形眼鏡1周，硬性隱形眼鏡3周，角膜塑形鏡鏡3個(gè)月以上);
2、術(shù)前檢查時(shí)需要散瞳，4-6小時(shí)瞳孔才能恢復(fù)正常，患者要避免自駕車到院，檢查時(shí)較好有家屬陪同。
3、放松心態(tài)，全程配合好醫(yī)生的檢查。
4、眼部患有活動(dòng)性炎性病變者:如急性結(jié)膜炎、臉緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎和虹睫炎等;患有影響角膜傷口愈合的疾?。喝珩：垠w質(zhì)、糖尿病、膠原病等。請(qǐng)您暫緩檢查，以免耽誤您的時(shí)間。
全飛秒SMILE
全飛秒SMILE通俗地說(shuō)是一把定位準(zhǔn)確的激光刀，按照患者的近視度數(shù)，設(shè)定切割角膜的厚度，然后用激光透過(guò)角膜的表層，在內(nèi)層切割出一個(gè)凸透鏡的形狀，然后再角膜的上方開(kāi)一個(gè)2毫米以下的小切口，通過(guò)這個(gè)口子，將激光雕刻好的角膜透鏡片取出，達(dá)到治療近視的目的。
優(yōu)點(diǎn)：一步完成，無(wú)瓣、切口小、微創(chuàng)、更精確，更少的神經(jīng)損傷和干眼發(fā)生率;和人眼角膜自然生理形狀相適應(yīng)的弧形接觸鏡，保證了治療過(guò)程的舒適性;視覺(jué)質(zhì)量和穩(wěn)定性都更好。
缺點(diǎn)：對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)切口微小，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生切口可以小到2毫米，且要求醫(yī)生術(shù)中操作輕柔、熟練、到位。醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不同，術(shù)后視力恢復(fù)快慢差距較大。
適合人群：18至50歲左右，近視度數(shù)≤1200度，散光≤600度，對(duì)視覺(jué)質(zhì)量要求高的患者，如公務(wù)員、學(xué)生、參軍等。
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