糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎可以表現(xiàn)為特發(fā)型，也可表現(xiàn)為某些特定的類型，如Vogt-小柳原田病，Behcet病等，但有關糖尿病與這些特定葡萄膜炎類型是偶然的巧合還是有內在的聯(lián)系，目前尚不清楚，在糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎中，葡萄膜炎發(fā)病往往在糖尿病發(fā)生之后。
初次發(fā)病多呈急性前葡萄膜炎，發(fā)病突然，出現(xiàn)眼痛，畏光和流淚，檢查發(fā)現(xiàn)有睫狀充血，大量細小塵狀KP，前房閃輝(+～++)，前房炎癥細胞(++～++++)，少數(shù)患者出現(xiàn)前房內大量纖維素性滲出，甚至前房積膿，此種急性炎癥反應經過適當治療后可迅速消退，但多數(shù)患者反復發(fā)作，表現(xiàn)為急性復發(fā)性前葡萄膜炎或慢性復發(fā)性前葡萄膜炎，一些患者最終發(fā)生虹膜后粘連，虹膜新生血管，并發(fā)性白內障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥和后遺癥，但也有一些患者一開始即表現(xiàn)為慢性前葡萄膜炎，無明顯的睫狀充血，僅有輕度的虹膜炎或虹膜睫狀體炎，糖尿病也可引起或伴有后葡萄膜炎，中間葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
糖尿病患者易發(fā)生敗血癥轉移性病灶，Cheng等對23例患者分析發(fā)現(xiàn)，14例(60.8%)出現(xiàn)葡萄膜炎或眼內炎。
糖尿病患者易發(fā)生白內障，糖尿病性視網膜病變和虹膜紅變病，對這些患者施行白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術應特別慎重，因為術后易發(fā)生纖維素性滲出，虹膜紅變加重和新生血管性青光眼，Hykin等對伴有虹膜紅變的13只眼進行了白內障摘除及人工晶狀體植入術，發(fā)現(xiàn)術后在無增殖性視網膜病變的8只眼中，5只眼發(fā)生了纖維素性滲出，在有糖尿病增殖性玻璃體視網膜病變的患者發(fā)生的葡萄膜炎更為嚴重，但多數(shù)患者的炎癥可用局部糖皮質激素滴眼劑點眼的方法獲得控制，還發(fā)現(xiàn)有虹膜紅變和增殖性糖尿病性視網膜病變患者的視力預后較差，為了提高術后效果，術前應盡可能進行全視網膜光凝。
根據(jù)裂隙燈顯微鏡檢查，葡萄膜炎的診斷并不困難，但值得注意的是在遇到葡萄膜炎患者時，應詢問有無糖尿病等全身病史，一些輕微的糖尿病患者在出現(xiàn)葡萄膜炎時并不知道自己患有糖尿病，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病對患者的治療是非常有益的，值得說明的是，糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎多發(fā)生于中年人和老年人，所以對發(fā)生于中年或老年人的葡萄膜炎，尤其是急性前葡萄膜炎，應想到糖尿病所致葡萄膜炎的可能性，并進行有關方面的檢查，以確定或排除此種類型的葡萄膜炎。 |
